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차정준
차정준(Jung-Joon Cha) 저자 이메일 보기
고려대학교 의과대학
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155 KB
  CV updated 2022-02-24 17:33
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Clinical Outcomes in Patients With Delayed Hospitalization for Non–ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

1. 논문관련 분야의 소개, 동향, 전망을 설명, 연구과정에서 생긴 에피소드

급성 심근경색은 순환기내과의 다양한 질환 중에서도 가장 빠른 처치가 요구되는 질환입니다. 이는 통상 심장의 큰 혈관이 막혀 발생하는 급성 심근경색이 발생할 경우 빠른 시간안에 막힌 혈관을 재개통하여야 생명을 구할 수 있기 때문입니다. 이러한 이유로 저와 같이 심혈관 중재시술을 전문으로 하는 의사들은 밤낮을 가리지 않고 심근경색 환자들을 맞이하고 생명의 경각에 달린 순간들을 만나게 됩니다. 급성 심근경색 환자를 치료하며, 때로는 지치고 힘든 순간을 경험해도 죽음의 문턱에서 다시 살아나 가족 품으로 돌아가는 환자들을 떠올리며 힘을 내곤 합니다. 이러한 사투가 벌어지는 급성 심근경색 상황이고 모든 것이 급박하게 진행되는 것 같지만 이 모든 과정은 수많은 데이터들과 임상시험 연구를 통해 검증된 사실이 모든 절차에 기반이 되고 있고, 그에 따라 환자에게 있어 좋은 결과를 도출하기 위한 노력이 지속되고 있습니다. 이번 연구는 급성 심근 경색에서도 증상이 지속되지 않고 소실되거나 심근경색의 전형적인 증상과 다르게 나타나는 흉부의 불편감, 흉통 동반 없이 호흡곤란이 지속되는 ST분절 비상승 심근경색에 대한 연구로 기존의 치료 방법의 한계에 대하여 환자의 임상경과를 개선하기 위해 고려해야 할 새로운 시각을 제시하였습니다. 제가 의료 현장에서 가장 빠르게 만나고 신속히 치료해드려야 할 급성심근경색 환자분들에게 도움이 될 연구를 발표할 수 있게 되어 감회가 새롭습니다.

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급성 심근경색은 두종류가 있습니다. ST 분절 상승 급성심근경색과 ST분절 비 상승 심근경색. ST분절 상승 심근경색의 경우 증상 발생후 12시간내에 심장혈관 조영술 및 중재술을 시행하는 것이 권고됩니다. ST 분절 비상승 심근경색의 경우는 조금 다른데, 이에 대해서 심혈관 조영술을 언제하는 것이 가장 좋은지에 대해 많은 무작위배정 연구들이 이미 진행되었습니다. 그 결과를 바탕으로 ST분절 비상승심근경색의 경우는 병원에 내원하여 24시간 이내 심혈관 조영술을 시행하는 것을 권고하고 있습니다. 다만, 이 모든 연구결과들은 증상 발생 24시간 이내에 병원에 내원한 환자들 만을 대상으로 한 것이었습니다. 따라서 증상 발생 24시간 이후에 병원에 내원한 환자들에 대한 자료는 전세계적으로 발표된 바가 없습니다. 이번 연구는 그러한 환자군에 대한 첫번째 보고이자, 증상 발생부터 병원에 내원하는 시간이 빠른 것이 생존률 향상에 가장 중요한 요인임을 보여준 연구였습니다.

2. 연구를 진행했던 소속기관 또는 연구소에 대해 소개 부탁드립니다.

고려대학교 안암병원 순환기내과는 1961년 흉곽내과를 시초로 60년의 역사를 이어오고 있으며, 현재 순환기질환에 대한 치료와 연구를 국내외적으로 앞장서서 이끌어가고 있습니다. 특히, 고려대학교 안암병원 순환기내과는 국내 최단시간의 급성심근경색환자를 치료하는 흉통클리닉, 수술 없이 판막질환을 치료하는 구조심질환클리닉, 중증 심부전의 특수진단과 전문적인 치료를 리드하는 심부전클리닉, 세계 최고수준의 성공률을 이어가고 있는 부정맥센터 등 심장분야의 다양한 영역에서 최상의 술기로 심장질환치료의 발전을 이끌어가고 있습니다. 또한 환자 개인의 특성에 맞춘 심장질환의 탁월한 진단, 치료법에 대한 개발과 연구활동 및 국내 유수기관과의 상호 협력을 통해 ‘생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다’는 비전을 실현해 나가기 위한 노력을 끊임없이 하고 있습니다.

3. 연구 활동 하시면서 평소 느끼신 점 또는 자부심, 보람

순환기내과는 새로운 약제의 개발과 치료방법들이 빠르게 소개되고 검증되고 있는 학문입니다. 또한 세계적인 연구를 통해 검증된 약제와 치료방법은 국내에도 빠르게 적용되어 우리나라의 순환기내과는 세계적으로도 우수한 임상 성적을 보이고 있고 NEJM과 Lancet 등에 국내 연구 결과를 보고하는 등 학문적 성과도 높습니다.

이번 연구는 우리나라의 다양한 의료기관에서 훌륭하신 교수님들께서 많은 노력으로 이루어 내신 국내 심근경색 환자의 데이터를 바탕으로 한 것으로, 실제 임상에서 급성 심근경색 환자의 임상 경과를 개선할 수 있는 중요한 요인을 제시한 연구입니다. 찾아낸 연구 결과를 기반으로 실제 임상에 적용하고 그 결과가 환자의 치료에 있어 더 나은 결과를 가져온다는 사실이 임상의로서 또한 연구자로서 얻는 자부심과 보람이라고 생각합니다.

4. 이 분야로 진학하려는 후배들 또는 유학준비생들에게 도움이 되는 말씀을 해 주신다면?

순환기질환은 암과 함께 높은 유병률과 사망률을 보이고 있는 질환이며 만성질환으로서 지속적인 관리가 필요합니다. 급성 심근경색의 경우 적절한 치료 이후에도 손상된 심장으로 인한 심부전, 심실성 부정맥 등에 대한 적극적인 치료를 시행해야 하며, 이를 통해 급성 심근경색을 경험한 환자들도 건강한 생활을 영위할 수 있게 됩니다.

어떤 치료가 가장 환자에게 좋은 치료일지에 대한 연구들을 진행하며 실제 임상에 적용하여 환자에게 더 좋은 치료를 제시할 수 있다는 점이 모든 임상의와 연구자들의 보람이라면 순환기내과는 내과적 영역과 시술적 영역, 연구 영역도 모두 아우를 수 있는 매력적인 선택이 될 수 있습니다.

5. 연구 활동과 관련된 앞으로의 계획이 있으시다면?

최신 의료들이 새롭게 소개되고 있고, 진단도구들이 다양해지고 많아 짐에 따라 환자에게서 얻을 수 있는 정보가 늘어나고 있습니다. 이러한 정보들은 의료 기술과 저장 매체의 발달로 데이터를 모으는 것이 이전에 비해 많이 용이 해졌습니다. 하지만 매우 많은 의료 정보에서 무엇이 우리에게 필요한 정보인지 판단하는 것은 여전히 연구자의 몫으로 남겨져 있습니다.

최근 빅데이터와 인공지능의 개발 등은 대규모의 데이터를 통해 우리가 인지하지 못했던 부분에 대한 새로운 시각이 있음을 제시해주고 있습니다. 이에 맞추어 순환기내과 영역에서 개별 환자의 정보를 기반으로 환자의 특성에 맞게 시행되는 심혈관 중재시술이 각각의 환자에게 최적의 치료 옵션이 될 수 있음을 증명할 수 있는 연구를 진행하고 싶습니다.

6. 다른 하시고 싶은 이야기들.....

심근경색을 항상 마주하게 되는 순환기내과 심혈관 중재시술 의사로서, 심근경색 환자의 사망률 개선을 가져올 수 있는 요인을 발견하고 또한 학술적인 가치를 인정받게 되어서 감사합니다. 무엇보다 이 논문을 만들어가는 모든 순간에 지혜를 허락하신 하나님께 먼저 감사드립니다. 그리고 심근경색의 치료에 대한 열정으로 이러한 훌륭한 자료를 구축하고 연구하도록 기회를 허락해주신 안태훈 교수님, 정명호 교수님께 특별히 감사를 드립니다. 이 논문을 위해 밤낮으로 함께 열심히 토론하였던 공동 1저자 배성아 교수님께도 감사드립니다. 또한 제가 병원에서 임상과 연구를 진행하는데 있어 물심양면으로 도와주시고 적극적으로 지원해주시는 고려대학교 안암병원 순환기내과 교수님들께도 정말 감사하다는 인사를 드립니다.

마지막으로 늘 곁에서 함께하며 힘이 되어주는 사랑하는 아내와 유안, 유하에게도 감사의 마음을 사랑을 담아 전합니다.

Category: Medicine
등록일 2022-04-27
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