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김도정 (Do Jung Kim) 저자 이메일 보기
아주대학교 의과대학
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The fate of residual aortic regurgitation after ascending aorta replacement in type A aortic dissection
열기 Authors and Affiliations

Abstract

Objective
This study aimed to evaluate the changes in postoperative aortic regurgitation (AR) and determine the predictors of significant AR and root reoperation after ascending aortic replacement (AAR) in patients with acute type A aortic dissection.

Methods
From January 1995 to December 2017, 271 consecutive patients underwent valve/root-preserving AAR (n = 225) and root replacement (n = 46). AR grade trend over time was analyzed by the ordinal mixed-effects model. Significant AR was defined as AR grade ≥3+ during the follow-up period. Predischarge and follow-up echocardiograms were obtained in 95.6% and 88.8% of enrolled patients, respectively.

Results
At predischarge, postoperative ≥2+ AR was present in 20 (9.3%) and 1 (2.3%) patients in the AAR and root replacement groups, respectively. With increasing time after surgery, the grade of AR increased. At 10 years, 4.6% of patients had developed 3+ or 4+ AR. Considering death as the competing risk, the 10-year cumulative incidence of significant AR was significantly higher in the AAR than in the root replacement group (12.3% vs 2.2%; P = .047). The risk of root reoperation at 10 years was not different between the groups (P = .118). On Cox analysis, preoperative ≥3+ AR (P = .002), postoperative ≥2+ AR (P = .040), and false to true lumen ratio (P = .005) were associated predictors of significant AR.

Conclusions
Although valve/root-preserving AAR demonstrated reasonable long-term outcomes when compared with root replacement, preoperative ≥3+ AR, postoperative ≥2+ AR, and high false to true lumen ratio significantly increased the risk of significant AR. Therefore, careful echocardiographic surveillance may be warranted in patients with postoperative ≥2+ AR and small true lumen.

Key Words : aortic dissection, aortic valve insufficiency

논문정보 F1000선정
- 형식: Research article
- 게재일: 2020년 12월 (BRIC 등록일 2021-02-15)
- 연구진: 국내연구진태극기
- 분야: Medicine
- 추천: Faculty of 1000 Biology
- 추천사유: Augoustides J: Faculty Opinions Recommendation of [Kim DJ et al., J Thorac Cardiovasc Surg 2020 160(6):1421-1430.e5]. In Faculty Opinions, 18 Dec 2020; 10.3410/f.737643817.793581086
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